//Uncategorized

קניות עם אלרגיה למזון

By |2019-02-05T19:15:49+00:00פברואר 5th, 2019|Categories: Uncategorized|

קניות עם אלרגיה למזון

נובמבר 2017
אסנת

אתמול היה לתום תגר מספר 2
הפעם לפיסטוק.
תוצאת הטסט העורי לפיסטוק היתה נמוכה מקשיו. בגלל שהחלבונים של פיסטוק וקשיו מאוד דומים מבחינת ההרכב הוחלט לעשות תגר לפיסטוק מתוך הבנה שתגובה חיובית לפיסטוק תעיד על תגובה חיובית לקשיו , כך שלא יצטרך לעשות תגר נוסף.
את היום התחלנו בתיפקודי ריאות ובדיקת מדדים (סטורציה ולחץ דם)
באסף הרופא בתגר לקראת טיפול מתחילים תגרים עם חלבון של האגוז נטו, במבחנה (יכול להיות שתגרים שלא למטרות טיפול נעשים ישר עם האגוז עצמו, כשתום עשה תגר לבוטנים בארצות הברית זה היה עם חמאת בוטנים ובוטנים שלמים)

בשעה 9:00 התחיל התגר.
מנה ראשונה 0.1 מ"ג חלבון פיסטוק
תום לוקח את המנה ללא היסוס. הוא כבר יודע שלכמות כזו הסיכויים לתגובה קלושים. והוא מוכן עם סוכריות טיקטק – הצ'ופר הקטן שאחרי.
מחכים 15 דקות. אין תגובה, הוא לא מרגיש כלום.
9:15 מנה שניה 0.5 מ"ג חלבון
תום לוקח בלי היסוס. אחרי כמה דקות מרגיש עיקצוצים בלשון. הוא לוקח טיקטק וזה עובר.
(לדעתי העיקצוצים בלשון זה מנגנון ההגנה מדהים של הגוף שישר מאותת על סכנה עתידית)
9:30 מנה שלישית 20 מ"ג חלבון
עכשיו כבר מהסס מעט בעיקר בגלל הטעם. לאגוזים במבחנה יש טעם מר ולא טעים.
טיקטק ומסטיק עוזרים לטעם. מחכים 15 דקות
מנה שלישית עוברת בסדר.
9:45 מנה רביעית 50 מ"ג חלבון
הפעם החשש גדול יותר. בתגר הקודם היתה תגובה לאחר מנה רביעית
תום מהסס אך לוקח מחכים 20 דקות.
אחרי 10 דקות בערך מופיעות שלוש נקודות אדומות מסביב לשפתיים. הדיאטנית אומרת לשטוף פנים ולחכות. מעבר לזה אין תופעות אחרות והאדמומיות קצת יורדת.
10:05 מנה חמישית 100 מ"ג חלבון (מנה אחרונה במבחנה לפני שעוברים לפיסטוק ממש)
תום לא רוצה להמשיך הוא מאוד לחוץ.
הרופאה מסתכלת עליו וממליצה להמשיך ומעודדת אותו.
אני רואה שמאוד קשה לו אך הוא משתדל ומחליט להמשיך. מוהלים את המנה במיץ ענבים בשביל שלא ירגיש את הטעם.
שותה בשלוק אחד בעיניים עצומות.
מחכים 20 דקות.
אחרי 5 דקות אני רואה שתום לא נינוח, קשה לו להסביר מה הוא מרגיש,אחרי כמה דקות מתחילה פריחה מסביב לפה ואדמומיות בצוואר . מחליטים לתת פנסטיל. עוברות 5 דקות והתגובה ממשיכה מתחילה אורטיקריה בגב בבטן וכל הפנים וגרד חזק ברגלים. מחכים עוד קצת לראות אם הפנסטיל מתחיל להשפיע. אחרי חמש דקות תום אומר שקשה לו לנשום וחוזרים לחדר טיפולים. מחליטים לתת אדרנלין. תום יושב מוכן ומזומן. מחכה לזריקה כי כבר יודע שזה יקל עליו באופן מידי. הוא אפילו לא מרגיש את הדקירה . 6 דקות עוברות והוא כבר מרגיש טוב. עדיין יש סימנים של אורטיקריה ( יקח לזה עוד שעה לעבור). הוא עושה גם אינהלציה. מחכים שעה וחצי. הוא חזר לעצמו מרגיש טוב ואפילו מצב הרוח בסדר.
משתחררים הביתה .
תגר קשיו כבר לא יצטרך לעשות…
שבוע הבא תגר אחרון לאגוזי לוז. אולי פעם שלישית תהיה הצלחה.
מבחינת השפעת התוצאות על הטיפול, ככל הנראה יתחיל בקשיו או אגוזי מלך כי טיפול באחד מהם יכול להשפיע גם על אגוזי לוז.

אולי יעניין אותך

תגר 2

By |2019-02-04T14:13:57+00:00ספטמבר 26th, 2018|Categories: Uncategorized|

לאכול במסעדה עם אלרגיה למזון

נובמבר 2017
אסנת

אתמול היה לתום תגר מספר 2
הפעם לפיסטוק.
תוצאת הטסט העורי לפיסטוק היתה נמוכה מקשיו. בגלל שהחלבונים של פיסטוק וקשיו מאוד דומים מבחינת ההרכב הוחלט לעשות תגר לפיסטוק מתוך הבנה שתגובה חיובית לפיסטוק תעיד על תגובה חיובית לקשיו , כך שלא יצטרך לעשות תגר נוסף.
את היום התחלנו בתיפקודי ריאות ובדיקת מדדים (סטורציה ולחץ דם)
באסף הרופא בתגר לקראת טיפול מתחילים תגרים עם חלבון של האגוז נטו, במבחנה (יכול להיות שתגרים שלא למטרות טיפול נעשים ישר עם האגוז עצמו, כשתום עשה תגר לבוטנים בארצות הברית זה היה עם חמאת בוטנים ובוטנים שלמים)

בשעה 9:00 התחיל התגר.
מנה ראשונה 0.1 מ"ג חלבון פיסטוק
תום לוקח את המנה ללא היסוס. הוא כבר יודע שלכמות כזו הסיכויים לתגובה קלושים. והוא מוכן עם סוכריות טיקטק – הצ'ופר הקטן שאחרי.
מחכים 15 דקות. אין תגובה, הוא לא מרגיש כלום.
9:15 מנה שניה 0.5 מ"ג חלבון
תום לוקח בלי היסוס. אחרי כמה דקות מרגיש עיקצוצים בלשון. הוא לוקח טיקטק וזה עובר.
(לדעתי העיקצוצים בלשון זה מנגנון ההגנה מדהים של הגוף שישר מאותת על סכנה עתידית)
9:30 מנה שלישית 20 מ"ג חלבון
עכשיו כבר מהסס מעט בעיקר בגלל הטעם. לאגוזים במבחנה יש טעם מר ולא טעים.
טיקטק ומסטיק עוזרים לטעם. מחכים 15 דקות
מנה שלישית עוברת בסדר.
9:45 מנה רביעית 50 מ"ג חלבון
הפעם החשש גדול יותר. בתגר הקודם היתה תגובה לאחר מנה רביעית
תום מהסס אך לוקח מחכים 20 דקות.
אחרי 10 דקות בערך מופיעות שלוש נקודות אדומות מסביב לשפתיים. הדיאטנית אומרת לשטוף פנים ולחכות. מעבר לזה אין תופעות אחרות והאדמומיות קצת יורדת.
10:05 מנה חמישית 100 מ"ג חלבון (מנה אחרונה במבחנה לפני שעוברים לפיסטוק ממש)
תום לא רוצה להמשיך הוא מאוד לחוץ.
הרופאה מסתכלת עליו וממליצה להמשיך ומעודדת אותו.
אני רואה שמאוד קשה לו אך הוא משתדל ומחליט להמשיך. מוהלים את המנה במיץ ענבים בשביל שלא ירגיש את הטעם.
שותה בשלוק אחד בעיניים עצומות.
מחכים 20 דקות.
אחרי 5 דקות אני רואה שתום לא נינוח, קשה לו להסביר מה הוא מרגיש,אחרי כמה דקות מתחילה פריחה מסביב לפה ואדמומיות בצוואר . מחליטים לתת פנסטיל. עוברות 5 דקות והתגובה ממשיכה מתחילה אורטיקריה בגב בבטן וכל הפנים וגרד חזק ברגלים. מחכים עוד קצת לראות אם הפנסטיל מתחיל להשפיע. אחרי חמש דקות תום אומר שקשה לו לנשום וחוזרים לחדר טיפולים. מחליטים לתת אדרנלין. תום יושב מוכן ומזומן. מחכה לזריקה כי כבר יודע שזה יקל עליו באופן מידי. הוא אפילו לא מרגיש את הדקירה . 6 דקות עוברות והוא כבר מרגיש טוב. עדיין יש סימנים של אורטיקריה ( יקח לזה עוד שעה לעבור). הוא עושה גם אינהלציה. מחכים שעה וחצי. הוא חזר לעצמו מרגיש טוב ואפילו מצב הרוח בסדר.
משתחררים הביתה .
תגר קשיו כבר לא יצטרך לעשות…
שבוע הבא תגר אחרון לאגוזי לוז. אולי פעם שלישית תהיה הצלחה.
מבחינת השפעת התוצאות על הטיפול, ככל הנראה יתחיל בקשיו או אגוזי מלך כי טיפול באחד מהם יכול להשפיע גם על אגוזי לוז.

אולי יעניין אותך

תיאוריית ההגיינה – על רגל אחת

By |2019-01-28T19:32:29+00:00אוגוסט 21st, 2018|Categories: Uncategorized|

תיאוריית ההגיינה על רגל אחת

תיאוריית ההיגיינה היא לא תיאוריה חדשה, היא תיאוריה שנבדקת כבר מעל עשר שנים.

לפי תיאורית ההיגיינה, חשיפה לחיידקים בסביבה בגיל המוקדם מגנה מפני אסתמה ואלרגיות, בכך ומסייעת להתפתחות תקינה של מערכת החיסון. כנראה שחשיפה לחיידקיים מלמדת את הגוף מה לתקוף וממה להתעלם. בלי ה"חינוך" הזה, מערכת החיסון עלולה להגיב גם לגורמים לא מזיקים, כמו אלרגנים, התיאוריה אומרת  שסביבות נקיות , עלולות להסביר לפחות באופן חלקי, מדוע שיעורי המחלות האלרגיות (אסתמה, אטופיק, אלרגיה למזון ואלרגיה בכלל) הוכפלו במדינות מפותחות בעשורים האחרונים

בשפה פשוטה התיאוריה אומרת שהגוף שלנו זקוק לגירויים מסוימים על מנת לפתח עמידות ולהתחזק, חוקרים גילו שהסיכון לפתח מחלות מסוימות גבוה יותר במדינות מפותחות לעומת מדינות אחרות וגבוה יותר בסביבה עירונית לעומת סביבה כפרית

הנה כמה דוגמאות

אתמול יצאתי לטייל בואדי מאחורי הבית שלי , אחד מהדברים שהחורף עמוס בהם, הוא חמציצים, זוכרים? אני זוכרת את עצמי ילדה קטנה חוזרת מבית הספר בדרך עוצרת אני והחברות בגינה קוטפים,  מנקים ביד (אלוהים ישמור) ותנחשו מה? אוכלת אותם, מתי בפעם האחרונה הילדים שלנו עשו את זה?

אני הנקתי את שלושת ילדי, הנקה בלעדית ובלבדית מגיל 0 ועד חמישה שישה חודשים לאחר מכן התחלתי לחשוף למוצקים לפי הוראות משרד הבריאות, אם הייתי יוצאת מהבית לאנשהו, הייתי דואגת שיהיה חלב שאוב למקרה הצורך.

גם סבתא שלי הניקה הנקה מלאה, אבל כשהיא יצאה היא בד"כ מאה איזה שכנה שתשמור על הילד ותעזור לה בהנקה,  לנו היום זה נשמע קצת מזעזע, אבל אז זה היה כורח המציאות

גם אמא שלי הניקה, וכשהיא נאלצה לצאת היא מצאה תחליף כדי שתוכל לצאת בשקט (אצלה זה היה חלב מהול במים כי זה מה שהיה לפני חמישים שנה)

אנחנו מנקים עם רובוטים ועם שואבים אלחוטיים (תודה לאל על חטאים קטנים), אנחנו דואגים שאבק לא יחדור למעוננו, אנחנו מווסתים את האויר עם סטריליזטורים, ונושמים רק אויר ממוזג (שיש לו מן הסם נזקים משלו, אבל זה נדבך אחר) מתי פעם אחרונה פתחנו חלון ואפשרנו לאויר צח להיכנס הביתה?

יש לי חברה אלרגית לחתולים, שגידלה כל חייה כלבים, לפני כמה שנים בעקבות אירוע לא נעים שקרה לכלב שלה, הם הפסיקו להחזיק כלב בבית לתקופה ארוכה, עכשיו היא כבר מתקשה לבקר בבתים שבהם יש כלבים בלי טיפול מונע, בדיעבד מסתבר שכל חייה היא היתה אלרגית לבעלי חיים , גם לכלבים, אבל העובדה שהיה לה כלב בבית מנעה מהתסמינים להופיע, והיום היא פשוט לא מסוגלת שלהות בבית שבו יש כלב.

לתיאוריית ההיגינה יש עוד לא מעט נספחים, כולם כוללים את העידן המודרני ואת זה שאנחנו חשופים פחות .

אני חושבת שהנדסה גנטית, תעשיה עודפת וזיהום אוויר (ולא ימכרו לי שיש פחות זיהום אוויר) גם הם משפיעים בתיאוריה הזאת.

יש דברים שאני בחיים לא אוותר עליהם בהיגיינה שלי ושל בני משפחתי, ויכוח החיסונים למשל, אני תמיד אשים על המאזניים את הנזק שיכול לקרות אם חלילה לא אחסן, אף אחד לא ישכנע אותי כי אני ראיתי את בני בן 11 חודש – חוטף אבעבועות רוח  שמסתבכות, אבל בכל השאר, כנראה שלהתפשר עם ההיגיינה זה לא כזה דבר רע.

http://www.allergynet.co.il/31029/%D7%AA%D7%99%D7%90%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%99%D7%AA_%D7%94%D7%94%D7%99%D7%92%D7%99%D7%99%D7%A0%D7%94

https://www.haaretz.co.il/news/health/.premium-1.2169892

https://www.camoni.co.il/%D7%97%D7%99%D7%99%D7%9D-%D7%91%D7%97%D7%95%D7%95%D7%94-%D7%9E%D7%92%D7%A0%D7%99%D7%9D-%D7%A2%D7%9C-%D7%99%D7%9C%D7%93%D7%99%D7%9D-%D7%9E%D7%A4%D7%A0%D7%99-%D7%90%D7%A1%D7%AA%D7%9E%D7%94

אולי יעניין אותך

אנפילקסיס

By |2019-02-05T17:54:38+00:00יולי 29th, 2018|Categories: Uncategorized|

אנפילקסיס

אנפילקסיס הנו מצב רפואי דחוף – תגובה אלרגית כללית המערבת מספר מערכות בגוף ועלולה לגרום  לקשיי נשימה חמורים, לאיבוד הכרה ואף למוות.

אנפילקסיס עלול להופיע לאחר חשיפה לאלרגן: מזון, תרופה, ארס דבורים וצרעות או גומי טבעי.

אנפילקסיס יכול לקרות מיד אחרי החשיפה או מספר שעות לאחר מכן ולכן, אם קרתה חשיפה יש להמשיך ולהיות במעקב גם אם אין תגובה מיידית.

המזונות השכיחים הגורמים לאלרגיה בילדים הינם: חלב, ביצים, בוטנים, שומשום ואגוזים.

המזונות השכיחים במבוגרים הינם: אגוזים, בוטנים, דגים ופירות ים.

מנגנון:

בחשיפה ראשונה לאלרגן נוצרים כנגדו נוגדנים מסוג IgE הנמצאים צמודים לקרום תאים הנקראים תאי פיטום. בחשיפה חוזרת האלרגן יקשר לנוגדנים שעל פני התאים. מהתאים משתחררים חומרים כימיים שגורמים להפעלת מרכיבים נוספים במערכת החיסון. חומרים כימיים אלה וביניהם ההיסטמין, יכולים להשפיע מקומית על מערכות שונות בגוף כמו העור ומערכת הנשימה.

כשמשתחררות כמויות גדולות של מתווכים, התגובה עשויה להתרחש ברקמות ובאיברים רבים, וזו התגובה האלרגית הכללית – אנפילקסיס.

תסמינים וסימנים:

התופעות האופייניות לתגובה אנפילקטית  עלולות להתפתח במהירות תוך דקות ולערב  את מערכות הגוף השונות:

עור: תפרחת, נפיחות ובצקת, גרד.

אף: עיטוש, נזלת מימית.

דרכי עיכול: בחילה, כאב בטן עויתי, הקאה, שלשול.

לוע: תחושת צריבה בלוע, הפרעה בבליעה, צרידות, שינוי בקול, כחכוח.

מערכת הנשימה: שעול, קוצר נשימה, צפצופים.
לב: דופק חלש, ערפול הכרה, התעלפות, חיורון או הכחלה.

תסמינים נוספים: תחושת חרדה, כאב ראש, תחושת כאב או לחץ בחזה.

חשוב לציין שתגובת האנפילקסיס לא בהכרח מסתמנת בכל התסמינים שצוינו לעיל.

ב25% מהמקרים תתכן השנות התסמינים כעבור מספר שעות.

טיפול:

הטיפול הטוב ביותר הנו מניעה. כל אדם שעבר תגובה אנפילקטית נמצא בסיכון לתגובה אנפילקטית חוזרת. הסובלים מאסטמה ורגישות למזון נמצאים בסיכון לתגובה מסכנת חיים.

בחשד לחשיפה למזון האלרגני יש לזהות מידית סימני תגובה אנפילקטית, להשתמש במזרק אדרנלין אוטמטי (Epi-pen) ולנהוג על פי תוכנית פעולה למצב חרום (מצורפת).
האדרנלין פועל במהירות וגורם לעליית לחץ הדם, להרחבת הסימפונות ולירידת הנפיחויות (הבצקות).

מהירות הטיפול קריטית במקרים אלה. הזרקה מהירה של אדרנלין עשויה להציל חיים ולמנוע סיבוכים מיותרים. אחרי שהוזרק האפיפן יש להזעיק סיוע רפואי או לפנות את החולה לחדר מיון. משך השפעת האדרנלין בגוף הינו כ- 20 דקות.

בבית החולים ינתן טיפול נוסף בהתאם לצורך: עירוי נוזלים, תרופות אנטי-היסטמיניות, סטרואידים, חמצן ומרחיבי סמפונות בשאיפה לריאות.

אם אין התאוששות מיידית תנתן מנה נוספת של אדרנלין ובמצב של שוק אנפילקטי – גם טיפול תומך ללב ולמערכת הנשימה.

חובה להשגיח על החולה כמה שעות לפחות – גם במקרים הקלים – עד להתאוששותו המוחלטת, וכן לוודא את אי-הישנותן של התופעות. במקרים קשים המטופל יאושפז.

מניעת תגובות אנפילקטיות למזון:

כאמור תגובה אנפילקטית היא תגובה קשה ומהירה העלולה להתרחש במקום בו לא ניתן להגיש עזרה מידית ואופטימלית לנפגע. אופיה הבלתי צפוי של התגובה מחייב להקדיש מאמצים ניכרים למניעתה:

  1. יש להימנע לחלוטין מאכילת מזון שקיימת רגישות אנפילקטית כלפיו כולל מוצרים מאותו מזון.
  2. יש לבדוק בקפדנות תויות ורשימות תכולה של כל מרכיבי המזון ולהמנע ממזונות שאינם מסומנים.
  3. יש לשאת באופן קבוע מזרק אדרנלין אוטומטי ולדאוג לחדש מרשם כשפגה תפוגתו.
  4. מומלץ להדריך ילדים מעל גיל 12 לשימוש עצמי במזרק, בגילאים צעירים יותר ניתן לשקול זאת על פי הכרות ההורים והמלצת הרופא המטפל.
  5. יש להדריך צוותים חינוכיים בגנים ובתי הספר לגבי זהוי סימני התגובה האנפילקטית ושימוש במזרק אדרנלין בשעת חרום.
  6. מעקב רופא מומחה לאלרגיה הכולל התאמת תוכנית פעולה אישית לזמן חרום ותרגול שימוש במזרק דמה.
  7. רצוי להצטייד בצמיד אזהרה רפואי המציין את החומר אליו רגישים.

חשוב לזכור: הקפדה על עקרונות אלה מצילה חיים!

אולי יעניין אותך